Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

 

Գաստրոէնտերոլոգիա, լյարդաբանություն

Բարակ աղու ինվագինացիայի ռեցիդիվի դեպք

Աղիների ինվագինացիան կազմում է մեխա­նի­կական աղիքային անանցանելիության դեպքերի մոտ 15%-ը։ Բարակ աղիների ինվագինացիան կազմում է ինվագինացիաների բոլոր դեպքերի մոտ 10-16%-ը։ Առավել հաճախ ինվագինացիայի պատճառ են հանդ­իս­անում պոլիպները, Մեկկելի դիվերտիկուլը, մե­տաստատիկ ուռուցքները։ Հազվադեպ է հանդիպում ինվա­գինացիայի ռեցիդիվը, որը կարող է լինել նախորդ էպիզոդից մի քանի օր, ամիս եւ նույնիսկ տարի­ներ հետո։ Ըստ գրականության տվյալների՝ նույն հիվանդի մոտ ինվագինացիա նկարագրված է մինչև 4 անգամ։ Նկարագրված են միաժամանակ աղու տարբեր հատվածներում առաջացած ինվա­գի­նացիայի դեպքեր։

 

Ստորև ներկայացվող դեպքը հետաքրքիր է և պատճառագիտության, և կլինիկական ընթացքի տեսակետից։ Հիվանդ Ա.Գ. (արական սեռի), ծնված 1976 թ., Արմենիա ՀԲԿ առաջինվիրաբուժական բաժանմունք է ընդունվել 25.04.2007թ. բարակ­աղի­քա­յին սուր անանցանելիության կլինիկայով։ Գանգատ­վում էր ցավից որովայնում, սրտխառնոցից, փսխումից, ընդհանուր թուլությունից, որոնք սկսվել և հարաճել էին 3 օրվա ընթացքում։ Անամնեզում՝ 1989 թ. վիրահատվել է աղիների ոլորման կապակցությամբ, 1992 թ. տարել է կոլոնոսկոպիկ պոլիպէկտոմիա։ Օբյեկտիվ՝ առկա էին ցավ որովայնը շոշափելիս, ծփանքի աղմուկ, դրական էին որովայնամզի գրգռման ախտանիշերը։ 25.04.2007թ. էնդոտրախեալ անզգայացման տակ հի­վանդը վիրահատվել է, հայտնաբերվել է ինվագինատ իլեոցեկալ հատվածից մոտ 10 սմ վեր։

 

Ինվա­գինա­ցիայի պատճառը մոտ 2,5 սմ տրամագծով պոլիպն էր։ Առկա էին նաւ տարբեր չափերի բազմաթիվ պոլիպներ աղիճ աղիքում և հաստ աղիքում։ Հնարավորության չափով հեռացվել են բարակ աղու պրոքսիմալ հատ­վածի պոլիպները, որոնք բոլորը երկար ոտիկների վրա էին։ Կատարվել է զստաղու ռեզեկցիա ինվագինատի հետ միասին և իլեոասցենդոստոմիա։ 01.05.2007 թ. հիվանդի մոտ կրկին զարգացել են աղիքային անան­ցա­նելիության կլինիկական նշաններ, որոնք հաս­տատ­վել են ռենտգենաբանորեն։ Հիվանդը շտապ վիրա­հատվել է, հայտնաբերվել է ինվագինացիա դուոդենոյեյունալ անցումից մոտ 30 սմ դիստալ, ինվա­գինատի գլխիկի շրջանում որոշվում էր մոտ 2 սմ տրամագծով պոլիպ։ Կատարվել է աղու ռեզեկցիա ինվագինատի հեռացմամբ, բարակ աղու մնացած հատվածներից հեռացվել են պոլիպները։ Ձևավորվել է ծայրը կողքին բերանակցում դուոդենոյեյունալ անցումից 5 սմ հեռավորության վրա։ Անցկացվել է նազո-ինտեստինալ զոնդ մինչև միջաձիգ հաստ աղի։


Հետվիրահատական շրջանն անցել է հարթ, նա­զոինտեստինալ զոնդը հեռացվել է 5-րդ օրը, որից հետո դիտվել է հաճախակի հեղուկ կղանք։ Հիվանդը գտնվել է բուժող բժիշկների հսկողության տակ։ Վերջին ամիսներին դիտվում է օրը 1-2 անգամ դե­ֆե­կացիա ձևավորված կղանքով։


Նկարագրված դեպքը հետաքրքիր է տարածուն պոլիպոզի առկայությամբ, որը պոտենցիալ վտանգ է ինվագինացիայի ռեցիդիվի համար։ Հարկ է նշել, որ հնարավորության դեպքում պետք է հեռացնել բարակ աղու պոլիպները հետագա ինվագինացիայից խուսա­փելու համար։ Երկու և ավելի բերանակցումների, աղե­պատի կարերի առկայության դեպքում ցուցված է նազոինտեստինալ շինավորում դեկոմպրեսիայի և վաղ հետվիրահատական անանցանելիության կանխար­գել­ման նպատակով։

Հեղինակ. Ս.Ա. Ստեփանյան, Վ.Թ. Ափոյան, Խ.Տ. Էյրամջյան, Տ.Ռ. Խաչատրյան, Ռ.Ն. Մեսրոպյան, Վ.Մ. Հակոբյան, Հ.Խ. Բատիկյան, Հ.Ս. Հովհաննիսյան, ԵրՊԲՀ վիրաբուժության թիվ 2 ամբիոն, Արմենիա ՀԲԿ, Վիրաբուժական կլինիկա
Սկզբնաղբյուր. Գիտա - գործնական Բժշկական Հանդես <<Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի>> - 3. 2008 (35) 23-24
Աղբյուր. med-practic.com
Հոդվածի հեղինակային (այլ սկզբնաղբյուրի առկայության դեպքում՝ էլեկտրոնային տարբերակի) իրավունքը պատկանում է med-practic.com կայքին
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

Հետգաստրոռեզեկցիոն անաստամոզիտների ախտորոշման և բուժման ժամանակակից մոտեցումները (գրականության տեսություն)

 Բանալի բառեր. անաստամոզիտներ, ախտորոշում, կանխարգելում, բուժում

Չնայած գիտական և գործնական բժշկության նվաճումներին, խոցային հիվանդությունը (ԽՀ) մնում է ժամանակակից գաստրոէնտերոլոգիայի առավել արդիական խնդիրներից մեկը...

Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 4.2012 (52)
Գաստրոդուոդենալ խոցերի վիրահատական բուժման ժամանակ անաստոմոզիտների կանխարգելումը և բուժումը

Բանալի բառեր. անաստամոզ, անաստամոզիտներ, կանխարգելում, բուժում

Ստամոքսի մասնահատումից հետո հետվիրահատական շրջանում հանդիպող բարդությունների մեջ առաջին տեղերից մեկն է զբաղեցնում անաստամոզիտը [1,5,10]...

Վիրաբուժություն Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 4.2012 (52)
Փայծաղի և լյարդի վնասումների ախտորոշման մեթոդների վերլուծությունը

Բանալի բառեր. փայծաղի, լյարդի վնասումներ, ուլտրաձայնային հետազոտություն, համակարգչային շերտագրություն

Համակցված վնասումների ախտորոշումը շարունակում է մնալ ժամանակակից անհետաձգելի վիրաբուժության արդի խնդիրներից մեկը...

Թերապիա Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 2.2012 (50)
Փայծաղի օրգանպահպան վիրահատությունների կատարման հնարավորությունը պոլիտրավմայի ժամանակ

Բանալի բառեր. փայծաղի վնասում, օրգանպահպան վիրահատություններ, սպլենէկտոմիա, որովայնային բարդություններ

Պոլիտրավմայի ժամանակ որովայնի խոռոչի օրգաններից ամենահաճախը վնասվում է փայծաղը, որի դեպքում սպլենէկտոմիան նախկինում համարվում էր բուժման միակ մեթոդը...

Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 2.2012 (50)
Ֆիտոբեզոարի առաջացրած բարակաղիքային անանցանելիության բուժման մեր փորձը

Բանալի բառեր. ֆիտոբեզոար, բարակաղիքային անանցանելիություն

Ներածություն: Բարակաղիքային մեխանիկական անանցանելիությունը բարակ աղիքի վիրաբուժական միջամտություն պահանջող և առավել հաճախ հանդիպող ախտաբանական վիճակ է...

Վիրաբուժություն Բուժման մեթոդներ Առողջապահություն 2.2011
Սուր պանկրեատիտի ախտորոշման ժամանակակից հարցերը (գրականության տեսություն)

Ներկայում սուր պանկրեատիտը անհետաձգելի վիրաբուժության ամենակարևոր և հետագա ուսումնասիրություններ պահանջող խնդիրներից մեկն է : Վերջին տարիներին նկատվում է պանկրեատիտով...

Վիրաբուժություն Ախտորոշիչ մեթոդներ
Սուր պանկրեատիտի բուժման ժամանակակից հարցերը (գրականության տեսություն)

Սուր դեստրուկտիվ պանկրեատիտի բուժման պատմությունն իրենից ներկայացնում է բազմամյա երկխոսությունների պատմություն` կոնսերվատիվ բուժման և ակտիվ վիրաբուժական մեթոդների կողմնակիցների միջև...

Վիրաբուժություն Բուժման մեթոդներ
Ստամոքսի եվ 12 մատնյա աղու խոցային հիվանդության վաղաժամ և ակտիվ հայտնաբերումը

Այսօր արդեն ակնհայտ է, որ միայն կլինիկական հետազոտությունների վրա հիմնված պրոֆիլակտիկ քննությունների մակարդակը չի կարող համապատասխանել առողջապահության արդի պահանջներին...

Վիրաբուժություն Ախտորոշիչ մեթոդներ
Գյումրիում ավստրալիական հակածինի (HBsAg) նկատմամբ հետազոտությունների շուրջ

Վիրուսային հեպատիտները շարունակում են մնալ ժամանակակից բժշկության հրատապ խնդիրներից մեկը` պայմանավորված այս վարակների լայն տարածվածությամբ (նաև զարգացած երկրներում) և համաճարակաբանական բարձր ներուժով[6,9]...

Թվեր և փաստեր Վարակաբանություն Գիտական բժշկության հանդես ԱԱԻ 1.2010
Սուր պանկրեատիտի ախտորոշման ժամանակակից հարցերը (գրականության տեսություն)

Ներկայում սուր պանկրեատիտը անհետաձգելի վիրաբուժության ամենակարևոր և հետագա ուսումնասիրություններ պահանջող խնդիրներից մեկն է : Վերջին տարիներին նկատվում է պանկրեատիտով հիվանդների քանակի աճի միտում ամբողջ աշխարհում...

Ախտորոշիչ մեթոդներ Գիտական բժշկության հանդես ԱԱԻ 1.2010
Սուր պանկրեատիտի բուժման ժամանակակից հարցերը (գրականության տեսություն)

Սուր դեստրուկտիվ պանկրեատիտի բուժման պատմությունն իրենից ներկայացնում է բազմամյա երկխոսությունների պատմություն` կոնսերվատիվ բուժման և ակտիվ վիրաբուժական մեթոդների կողմնակիցների միջև։ Դա պատմություն է մշտական անցումների...

Բուժման մեթոդներ Գիտական բժշկության հանդես ԱԱԻ 1.2010
Աղիքային սուր վարակների սեզոնայնությունը Գյումրիում

Համաճարակային գործընթացի պարբերականության վրա ազդող հիմնական գործոններից են բնակլիմայական, սոցիալ-տնտեսական, բժշկաաշխարհագրական ազդակները, որոնց համալիր ազդեցության ֆոնի վրա վարակիչ...

Թվեր և փաստեր Վարակաբանություն Առողջապահություն 3.2009
Հայաստանում շրջանառող «C» հեպատիտի վիրուսի գենոտիպային կազմը

Ինչպես ցույց են տալիս վերջերս կատարված հետազոտությունները [1], Արևելյան Եվրոպայի տարածքում ներերակային թմրանյութեր օգտագործող անձանց թվի շարունակական աճը և, միևնույն ժամանակ, բժշկական հաստատություններում աշխատանքի անվտանգության...

Վարակաբանություն Առողջապահություն 3.2009
Փորձարարական կենդանիների լեղապարկի կառուցվածքագործառնական փոփոխությունները հետվիրահատական միջանկյալ և ուշ շրջաններում ցլի պերիկարդով իմպլանտացիայից հետո

Բանալի բառեր. տրանսպլանտատ, ցլի պերիկարդ, լեղուղի, լեղապարկ, մորֆոլոգիական վերլուծություն

XXI դարի բժշկագիտության արագընթաց նվաճումները առայժմ չեն տվել լեղաքարային հիվանդությունից և դրանից բխող հետևանքներից վերջնականորեն խուսափելու հնարավորություն...

Հայաստանի բժշկագիտություն 2.2009
Մորֆոլոգիական և բակտերիոլոգիական փոփոխությունները աղիքային անբավարարության համախտանիշի ժամանակ

Բանալի բառեր. աղիքային անբավարարության համախտանիշ, միկրոօրգանիզմներ, ախտածնություն, միկրոշրջանառություն

Տարածուն պերիտոնիտով տառապող հիվանդների բուժման արդյունքները միշտ չէ, որ գոհացնում են կլինիցիստներին: Չնայած տեսականու գործնական բժշկագիտության...

Վիրաբուժություն Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 4.2009 (40)

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ